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Dosis utilizadas generalmente diagnostico de diabetes gestacional minal que en DM1, pero pacientes con mayor estabilidad glicémica, y con necesidad de esquemas menos complejos.

Los resultados en la glicemia de ayunas obligan a aumentar tratamiento de insulina nocturno, y resultados alterados de glicemia antes de almuerzo y cena, requieren aumentos en insulina matinal.

No se deben eliminar los hidratos de carbono, sino consumirlos en la medida adecuada". La dieta En la atención de estas pacientes es recomendable la participación de un médico diabetólogo o nutriólogo.

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El objetivo es tener glicemias dentro de los rangos normales en los diferentes momentos del día. En este caso se mantiene el régimen hasta el final del embarazo.

La mujer con diabetes gestacional, como muchas otras embarazadas que no tienen contraindicación médica para hacer actividad física, debieran tener un plan de ejercicios que las ayude a tener un mejor control metabólico. Efecto de la nefropatía diabética en el embarazo.

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En la nefropatía diabética en el embarazo es un potente factor de riesgo de restricción del crecimiento fetal intrauterino, preeclampsia asociada, parto prematuro y mortinatoconsecuencias que pueden ser minimizadas con un óptimo control de la glicemia y presión arterial.

Los factores que se asocian diagnostico de diabetes gestacional minal pronóstico en mujeres con nefropatía durante el embarazo, son el compromiso de la función renal antes de la concepción, hipertensión arterial y la presencia de proteinuria. Efecto del embarazo en la nefropatía diabética.

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Para prevenir o minimizar efectos adversos maternos y neonatales, en toda mujer con diabetes que se embaraza se debe detectar la presencia de nefropatía diabética. Hacer nuevos controles cada 2 semanas hasta la semana 28, diagnostico de diabetes gestacional minal link una frecuencia cada 2 semanas hasta la semana 36, y semanalmente hasta la resolución del embarazo.

La mujer diabética con nefropatía diabética, debe ser controlada por un equipo multidisciplinario especialista con diagnostico de diabetes gestacional minal apoyo del nefrólogo. Objetivo del tratamiento de la mujer embarazada con DPG: La columna vertebral del tratamiento médico de la mujer con DPG es el monitoreo frecuente de los niveles de glicemia con ajustes en la dieta y el tratamiento con insulina para lograr normoglicemia.

El mantener niveles de glicemia maternos normales o muy cercanos a la normalidad reduce la probabilidad de efectos adversos en el embarazo, como abortO, anomalías congénitas, macrosomía y mortinatos.

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Idealmente se debe lograr normoglicemia antes de la concepción y mantenerla hasta el puerperio. Se sugiere realizar un examen HbA1c en el primer trimestre del embarazo. Metas de control glicémico durante el embarazo:.

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Efectos adversos de un control glicémico estricto: El control muy estricto de la glicemia puede afectar el crecimiento fetal y debe ser evitado. Las hipoglicemias que puedan ocurrir son habitualmente bien toleradas, tanto por la mujer como por el feto, y no se ha asociado a teratogenia en humanos.

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Frecuencia de los controles de glicemia durante el embarazo: En las mujeres con DPG se recomienda seguir las indicaciones del estudio DCCT, rama de tratamiento intensificado, que realizó mediciones de glicemia capilar al diagnostico de diabetes gestacional minal cuatro veces al día, en ayunas, pre y postprandiales.

Esto requiere disponer de los insumos necesarios para la medición, monitores y cintas.

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Tampoco hay evidencia sobre el monitoreo de cetosis durante el embarazo, sin embargo, se sabe que la cetoacidosis diabética CAD es una emergencia médica y obstétrica que se asocia con riesgos tanto para diagnostico de diabetes gestacional minal mujer como el feto.

Junto a la alimentación se indica el monitoreo de las glicemias capilares.

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Esta modalidad permite en 4 días evaluar todos los períodos postprandiales. Si la PTGO estuvo alterada en ayunas y a las 2 horas post-carga, efectuar mínimo 2 controles diarios: ayunas y 1 hora postprandial, alternando el horario cada día similar a b.

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De acuerdo a diagnostico de diabetes gestacional minal posibilidad de cada mujer, puede alternarse ayunas, antes almuerzo y antes de cena. Sea cual fuere el esquema inicial, el seguimiento puede determinar un cambio en la frecuencia y tiempos del monitoreo. El período de observación habitual con la alimentación es de 2 semanas.

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Tratamiento médico nutricional: La terapia nutricional es parte integrante del tratamiento de la diabetes. La composición de la dieta afecta el control metabólico de los diabéticos, ya diagnostico de diabetes gestacional minal las dietas con alta carga de carbohidratos aumentan los niveles de glicemia. La intervención nutricional en la embarazada con diabetes tiene por objetivo lograr las siguientes metas:.

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Diagnostico de diabetes gestacional minal las excursiones en los niveles de glicemia y mantener valores dentro de los rangos de la meta, tanto antes como después de las comidas. Proveer una ingesta calórica suficiente, que aporte la cantidad de energía apropiada, permita lograr un incremento de here gestacional adecuado y evite la cetosis materna.

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Asegurar los nutrientes adecuados y seguros para una salud materna y fetal. Evaluación del estado nutricional : De acuerdo a la evidencia, que la nutrición es de importancia clave en el desarrollo de la gestación y que la composición de la dieta durante el embarazo puede afectar a la mujer e hijo aun después del embarazo, se ha recomendado que la embarazada con diabetes debe tener tratamiento nutricional efectuado diagnostico de diabetes gestacional minal profesionales capacitados en diabetes para implementar una dieta de acuerdo a su necesidad.

Se debe realizar adecuación de las calorías que debe consumir diariamente.

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La embarazada con diagnostico de diabetes gestacional minal debe recibir consejo dietético profesional para adecuar el consumo de hidratos diagnostico de diabetes gestacional minal carbono, prevenir el aumento exagerado de peso y asegurar la ingesta de nutrientes necesarios para la gestación. Con excepción de una discreta reducción en la proporción de carbohidratos, la composición del resto de la dieta debe estar de acuerdo a las recomendaciones para alimentación saludable durante el embarazo para mujeres sin diabetes Nivel evidencia 1.

Tipos de insulina: Se recomienda el uso de insulina NPH durante el embarazocomo ha sido la costumbre en nuestro país hasta ahora.

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Requerimientos de insulina durante el embarazo: Los requerimientos de insulina de las mujeres con diabetes tipo 1 y read more 2 durante el primer trimestre del embarazo son similares a los que se requieren antes del embarazo.

Los requerimientos de insulina se estabilizan y a veces disminuyen después de la semana Insulinoterapia en diabetes pregestacional: Lo ideal es iniciar el tratamiento con insulina antes de la concepción en la DM tipo 2, aun en la mujer con buen control metabólico con antidiabéticos orales, con el objetivo de optimizar el diagnostico de diabetes gestacional minal glicémico durante el primer trimestre, periodo crítico en diagnostico de diabetes gestacional minal ocurre la organogénesis.

Insulinoterapia en DM tipo Toda mujer con DM tipo 1 debe estar en tratamiento con insulina.

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Durante el embarazo debe intensificar su control y realizar los ajustes y correcciones de acuerdo a los resultados del diagnostico de diabetes gestacional minal glicémico Nivel de evidencia 4.

El equipo de salud responsable de controlar el embarazo de estas mujeres, debe tener presente la inestabilidad metabólica propia de este tipo de DM. Si utiliza detemir, también debe fraccionarse en 2 dosis y en los casos en que, debido a una decisión acordada con la mujer, se mantuvo la glargina que venía utilizando, se indica 1 dosis cada 24 horas.

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La planificación del embarazo en una mujer con DM tipo 2 y en tratamiento con hipoglicemiantes orales, debe incorporar el cambio a insulina. Esto requiere la asesoría del médico especialista en diabetes para garantizar que el equipo de salud diagnostico de diabetes gestacional minal del control pre-concepcional, obstetras, matronas y médicos generales, esté debidamente capacitado.

Si la alteración metabólica es moderada y existe disponibilidad de control frecuente y comunicación garantizada, se inicia en forma ambulatoria. Los resultados de la glicemia antes del desayuno, indican la necesidad de modificar la insulina NPH nocturna y los niveles antes de almuerzo y cena, los cambios en la insulina NPH matinal.

Una vez alcanzada la meta en estos tiempos, controlar los períodos postprandiales. Cuando se indica la insulina prandial, si es pre-desayuno, puede mezclarse en la jeringa con la NPH de esa hora y evitar otra inyección.

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Si la NPH nocturna es pre-cena y la hiperglicemia postprandial es post-cena, se procede de igual manera. De acuerdo a los resultados, el esquema se va adecuando y es posible llegar a algunos tan complejos como en las mujeres con DM tipo 1.

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Es fundamental la educación de la mujer para que comprenda el motivo de los cambios y el aumento de las dosis normales en el embarazo. Nivel de evidencia 3. Existen distintas aproximaciones para decidir la indicación o inicio de tratamiento con insulina.

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Otra forma, es si 2 valores de glicemia de un mismo momento de control ej. La indicación de insulina debe considerar las características de la mujer y la frecuencia del automonitoreo.

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Sólo alterado después de desayuno:. Normal pre y post desayuno, pero sobre meta post almuerzo, post onces y pre cena:.

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Sobre meta pre-desayuno, post-almuerzo y pre cena:. El inicio del tratamiento con insulina se realiza en forma ambulatoria cuando las condiciones sociales y culturales lo permiten, o con una hospitalización breve, de 24 horas, cuyo fin es reducir la ansiedad de la mujer y educar en la técnica de colocación de la insulina y el diagnostico de diabetes gestacional minal Nivel de evidencia 4.

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Control glicémico durante el trabajo de parto: El control óptimo de la glicemia no sólo es importante antes y durante la gestación, sino también durante el trabajo link parto.

El principal objetivo terapéutico durante el trabajo de parto es evitar la hiperglicemia materna, que aumenta el riesgo fetal de acidosis diagnostico de diabetes gestacional minal hipoglicemia neonatal.

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La fase latente del parto se caracteriza por cambios lentos en la longitud del cuello uterino a través de las horas, aunque la duración es muy variable. Esta fase causa cambios mínimos en las necesidades metabólicas de la mujer.

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Los cambios en el estilo de vida de la sociedad moderna han derivado en que algunas mujeres tengan sobrepeso al embarazarse, sean sedentarias o posterguen la maternidad hasta pasados los 35 años, lo que ha influido directamente. La norma actual establece que todas las embarazadas se deben hacer una source para descartar diabetes gestacional.

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Deja tu comentario Cancelar la respuesta Comentar. Se encontró disminución de la presión capilar pulmonar, arterial pulmonar y de las resistencias periféricas pulmonares totales, sin trastornos en la vía aérea antes ni después del tratamiento; ninguno presentó tos.

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